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8起欺诈骗保典型案例 欺诈骗保判决标准

来源:庞秋月律师团队 作者:庞秋月律师团队 时间:2019-10-28 09:50
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  近日,省医疗保障局公布打击欺诈骗保专项治理工作查处的8起典型案例。今年以来,全省已有729家定点医药机构被暂停医保服务协议,61家被解除协议,21名参保人被移交司法处理。立案标准:诈骗公私财物价值3000元至10000元以上。

  欺诈骗取医保基金行为是触犯《刑法》的犯罪行为,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。欺诈骗保的行为涉及伪造医疗发票、挂床住院、虚构诊疗项目、违规收费、虚增诊疗项目、违规使用医保刷卡设备、串换诊疗项目、过度治疗等。

欺诈骗保案例

8起欺诈骗保典型案例:


       1、宣城市直退休职工曾某某伪造合肥某药店肾移植术后抗排异药品的购药发票,至宣城医保部门申请特殊病门诊报销,骗取医保基金147018.60元,被移送公安机关;

  2、利辛县参保人黄某伪造住院病历及医疗费用发票回利辛县报销,骗取医保基金55332.66元,目前取保候审;

  3、淮南市新康医院部分科室通过挂床住院、虚构诊疗项目等方式,骗取医保基金共计9.52万元;

  4、芜湖仁济骨科医院,通过重复收取护理费药品费、自立项目收费等方式骗取医保基金,共计47.79万元;

  5、东至县大渡口镇杨墩村卫生室被查出编造门诊就诊记录、虚增药品及理疗项目等,骗取部分村民门诊统筹基金共计3386.12元;

  6、安庆市红太阳大药房有限公司在其孝肃路店被暂停医保服务协议期间,违规将该公司双井街店的医保刷卡设备转移至孝肃路店使用;

  7、界首工人医院被查出将小针刀治疗费用串换为输液费用进行报销,套取医保基金23811.5元;

  8、五河县申集镇卫生院被查出通过串换诊疗项目、过度治疗、降低入院指征等方式,套取医保基金20543.35元。相关单位及人员均被依法依规查处。
 

欺诈骗保判决标准

欺诈骗保判决标准:

         诈骗公私财物价值五千元元以上的,为“数额较大”;诈骗公私财物价值五万元以上的,为“数额巨大”;诈骗公私财物价值五十万元以上的,为“数额特别巨大”。

  《中华人民共和国刑法》第二百六十六条 诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

 

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    8起欺诈骗保典型案例 欺诈骗保判决标准

    来源:庞秋月律师团队 作者:庞秋月律师团队 时间:2019-10-28 09:50

      近日,省医疗保障局公布打击欺诈骗保专项治理工作查处的8起典型案例。今年以来,全省已有729家定点医药机构被暂停医保服务协议,61家被解除协议,21名参保人被移交司法处理。立案标准:诈骗公私财物价值3000元至10000元以上。

      欺诈骗取医保基金行为是触犯《刑法》的犯罪行为,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。欺诈骗保的行为涉及伪造医疗发票、挂床住院、虚构诊疗项目、违规收费、虚增诊疗项目、违规使用医保刷卡设备、串换诊疗项目、过度治疗等。

    欺诈骗保案例

    8起欺诈骗保典型案例:


           1、宣城市直退休职工曾某某伪造合肥某药店肾移植术后抗排异药品的购药发票,至宣城医保部门申请特殊病门诊报销,骗取医保基金147018.60元,被移送公安机关;

      2、利辛县参保人黄某伪造住院病历及医疗费用发票回利辛县报销,骗取医保基金55332.66元,目前取保候审;

      3、淮南市新康医院部分科室通过挂床住院、虚构诊疗项目等方式,骗取医保基金共计9.52万元;

      4、芜湖仁济骨科医院,通过重复收取护理费药品费、自立项目收费等方式骗取医保基金,共计47.79万元;

      5、东至县大渡口镇杨墩村卫生室被查出编造门诊就诊记录、虚增药品及理疗项目等,骗取部分村民门诊统筹基金共计3386.12元;

      6、安庆市红太阳大药房有限公司在其孝肃路店被暂停医保服务协议期间,违规将该公司双井街店的医保刷卡设备转移至孝肃路店使用;

      7、界首工人医院被查出将小针刀治疗费用串换为输液费用进行报销,套取医保基金23811.5元;

      8、五河县申集镇卫生院被查出通过串换诊疗项目、过度治疗、降低入院指征等方式,套取医保基金20543.35元。相关单位及人员均被依法依规查处。
     

    欺诈骗保判决标准

    欺诈骗保判决标准:

             诈骗公私财物价值五千元元以上的,为“数额较大”;诈骗公私财物价值五万元以上的,为“数额巨大”;诈骗公私财物价值五十万元以上的,为“数额特别巨大”。

      《中华人民共和国刑法》第二百六十六条 诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产。

     

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